14 Узроци уочавања и пробојног крварења


Често је крварење између менструација само мања непријатност. Понекад то може наговестити озбиљан здравствени проблем.

Меган Мадден / Рафинерија29 за Гетти Имагес

Ако се осећате као да обично можете предвидети период са војном прецизношћу - или бар обично знајте када можете очекивати да ће почети и завршити - пробојно крварење може вас бацити у петљу. Дозволите нам да вам помогнемо ако сада буљите у свој екран као, Чекај, шта је тачно пробојно крварење? Пробојно крварење је уочавање које се дешава између редовних менструација. То може бити прилично често и често не треба да брине, каже за себе Јацкуес Моритз, доктор медицине, лекар у Нев Иорк-Пресбитериан и Веилл Цорнелл Медицине. Понекад, међутим, продорно крварење може бити знак медицинског проблема који захтева процену и лечење.

Због тога ћемо дати ћебе препоруку да ако видите крварење између менструација и нисте сигурни зашто - нарочито ако је ново или је праћено болом или другим симптомима - ступите у контакт са лекаром примарне здравствене заштите -гин да ти помогну да схватиш шта се дешава. У сваком случају, ево неколико најчешћих узрока пробојних крварења које људи доживљавају. Можда вам дају идеју шта се дешава пре него што одете код лекара.

1. Недавно сте започели нову контрацепцијску пилулу.

Уочавање током прва три месеца након употребе нове контрацепцијске пилуле сматра се прилично нормалним, каже др Моритз. „Можда ће требати три месеца да се ваше тело навикне на лек и слузницу материце да се прилагоди томе.“

Уочавање се може догодити и када пређете са имена бренда на генеричко, каже др Моритз. Неки гинеколози сматрају да се генерички лекови можда не подударају у потпуности са формулацијама брендова и да је незнатна разлика довољна да изазове пробојно крварење. Америчка управа за храну и лекове (ФДА) каже да сви генерички лекови делују исто као и њихови брендови, али омогућавају малу, природну променљивост која неће променити главну функцију лека. Ако и после три месеца на новој пилули и даље примећујете или изненада почнете да примећујете таблету коју сте узимали дуже од тога, питајте свог лекара да замени лекове ако вас заиста мучи.

2. Узимате врло ниске дозе контрацепцијских пилула.

Многе новије генерације таблета за контролу рађања са нижим хормонима имају или врло мало естрогена, или уопште не садрже естроген, ослањајући се на прогестин који регулише ваш циклус. Иако се многима ове формулације свиђају јер имају укупно мање нежељених ефеката, доза супер ниског хормона чини вероватније пробојно крварење, чак и када већ неко време користите исту пилулу. „Таблета чини слузницу материце толико танком да су мали крвни судови крхки и само се ломе јер немају довољно хормона за подршку“, објашњава др Моритз. Ако вам уочавање смета, питајте свог лекара о преласку на таблете веће дозе и које нежељене ефекте можете очекивати ако скочите.

3. Имате спиралу.

Слично као и пилула, хормонска спирала може у почетку изазвати пробојно крварење, обично до три до шест месеци након уметања. Што се тиче бакарне спирале, нередовна крварења (и јача, болнија менструација) су релативно честа и могу трајати прилично дуго. Као што је САМО раније извештавао, то је зато што уређај може да иритира и упали материцу. Иако лекари обично препоручују вашем телу шест месеци да се прилагоди, разговарајте са својим лекаром ако сте јадни.

4. Овулирате.

Неки људи примећују овулацију јер опадање хормона може проузроковати да се мало слузнице материце прерано поквари, што доводи до лаког крварења. Ако ваше крварење у средњем циклусу прати једнострани бол, можда имате посла са миттелсцхмерзом. Ова врста бола у овулацији јавља се када фоликул пукне и ослободи своје јаје, према Клиници Маио.

5. У перименопаузи сте.

У зависности од ваше старости, промене у менструалном циклусу вероватно указују на то да се ваше тело приближава менопаузи, која обично почиње између 45. и 55. године. Фаза пре менопаузе, која се назива перименопауза, може трајати неколико година како ниво хормона почиње да се постепено помера, према Америчком колеџу акушера и гинеколога (АЦОГ). Заједно са периодима који су лакши или тежи, краћи или дужи, чешће или ређе, можда ћете доживети и продорно крварење током падова хормона.

6. Недавно сте имали секс.

Трење због вагиналног односа такође може проузроковати пробојно крварење, посебно ако ваша вагина није била довољно подмазана (јер није било довољно предигре, довољно подмазивања итд.). Ако имате сталну сухоћу вагине, ово може упетљати овај проблем. Сувоћа вагине може се појавити из многих разлога, укључујући порођај, узимање одређених лекова против прехладе и боравак у перименопаузи или менопаузи. Перименопауза и менопауза чине већу вероватноћу да ћете доживети вулвовагиналну атрофију, што је смањење естрогена који узрокује симптоме, укључујући иритацију, бол, уринарну фреквенцију, инконтиненцију и сувоћу вагине. У случају да је сухоћа вагине током секса узрок вашег уочавања, постоје вагинални хидратантни креме који се могу купити без помоћи и увек можете покушати да пронађете мазиво које вам одговара. Ако ништа не помаже, ваш лекар ће можда моћи да вам понуди више смерница.

7. Ускоро ћете затруднети.

Имплантационо крварење је један од најранијих знакова трудноће, који се јавља код до 25% трудница, према АЦОГ-у. Једну до две недеље након оплодње, када се оплођено јаје угради у слузницу материце, врло мала количина крви може да потече из материце и из вагине. „То је само мало места, не много“, каже др Моритз.

8. Имали сте вагинални однос током трудноће.

Током трудноће, грлић материце постаје веома осетљив и ако је надражен током пенетративног секса, може јако да искрвари, каже др Моритз. Према АЦОГ-у, тамо се развијају додатни крвни судови, па крварење мало након односа није велика ствар. „Потпуно је у реду“, каже он. То не значи да се беби ишта догодило - пенетративни секс не штети фетусу.

9. Трудни сте и имате субхорионски хематом.

Субхорионски хематом је у суштини крвни угрушак који се може јавити када се најудаљенија мембрана која окружује ембрион (хорион) мало одвоји од зида материце, омогућавајући да се у том простору између њих двоје крви скупи. Понекад та крв тече из вагине, али понекад не. У сваком случају, то је безболно и врло често, каже др Моритз. Они обично нису главни разлог за забринутост, а истраживање заправо није одлучно о томе да ли субхорионски хематоми дефинитивно повећавају ризик од побачаја код неке особе или како фактори попут величине хематома и када се појаве могу утицати на тај ризик.

10. Имате неканцерогене израслине на јајницима, материци или грлићу материце.

Постоји низ абнормалних, али типично бенигних израслина које се могу јавити на вашим репродуктивним органима, укључујући цисте на јајницима, миоме материце, полипе материце и цервикалне полипе. Локализовани бол у различитом степену може се појавити заједно са свима њима, заједно са другим симптомима, али заиста зависи од тога са чим имате посла. Крварење се не јавља нужно код свих њих. На пример, много је чешће видети крварење са полиповима материце него са цистама на јајницима, каже др Моритз.

Иако је крварење из било ког од ових израслина прилично нормално, лекар ће можда желети да покрене тестове или их уклони, чак и ако су бенигни, јер поред болова и других симптома могу изазвати компликације попут проблема са плодношћу.

11. Недавно сте побацили.

Крварење је нежељени ефекат и лекова и хируршког побачаја, каже клиника Маио, па би у зависности од тога када сте га добили могло проузроковати пробојно крварење. У већини случајева, добављач ће вас обавестити колико крварења можете очекивати, објашњава клиника Маио. На пример, потпуно је нормално да имате крварења данима или недељама након абортуса (такође је нормално да имате грчеве), објашњава АЦОГ. Али ако имате болове у стомаку, повишену температуру или се суочавате са јаким крварењем (што обично значи да два сата упијате два или више макси јастучића), обратите се свом добављачу и разговарајте о својим симптомима.

12. Имате побачај или ектопичну трудноћу.

Иако су крварења током трудноће честа и обично безопасна, посебно у раној трудноћи, постоји неколико најгорих сценарија којих бисте требали бити свесни. Крварење је први знак побачаја, каже др Моритз, који се јавља у око 10% познатих трудноћа, према АЦОГ-у. Такође се могу јавити грчеви.

Крварење је такође први знак ванматеричне трудноће, како објашњава АЦОГ, а то је када се оплођено јајашце угради негде другде, осим у материцу, готово увек у јајоводе.Иако су ванматеричне трудноће ретке, оне могу пукнути ако пукне цев. Понекад је крварење једини знак ектопичне трудноће, али други знаци могу укључивати болове у стомаку, карлици и раменима, према АЦОГ-у. Ако мислите да имате ванматеричну трудноћу, назовите свог лекара да разговара о вашим симптомима и утврди све потенцијалне наредне кораке.

13. Имате полно преносиву инфекцију (СПИ).

Иако су гонореја и кламидија обично асимптоматске - један од разлога због којих је редован скрининг на СПО толико важан - обоје могу изазвати вагинално крварење (заједно са осталим симптомима). Могу се јавити ендометритис (запаљење ендометријума) и цервицитис (запаљење грлића материце), као и инфламаторна болест карлице (ПИД), која се дешава када бактерије заразе репродуктивне органе. То може проузроковати компликације попут трајног оштећења јајовода које доводи до проблема са плодношћу. (Иако су гонореја и кламидија најчешће инфекције повезане са ПИД-ом, према Клиници Маио, и друге врсте бактерија могу то да изазову.)

14. Имате гинеколошки рак.

Ово смо ставили на последње место да бисмо поновили да постоји много, много мање забрињавајућих пробојних узрока крварења за које постоји већа вероватноћа да стоје иза вашег уочавања. С тим у вези, било би несклоно да не помињемо гинеколошки рак као потенцијални узрок насумичних пробојних крварења.

Иако многи људи са гинеколошким карциномом не осећају никакве симптоме, посебно рано, абнормално вагинално крварење је често један од првих знакова рака грлића материце, јајника, материце, вагине или вулве, према Центрима за контролу и превенцију болести ( ЦДЦ). Иако је рак мало вероватан, добра идеја је да се обратите лекару како бисте то искључили. То је посебно тачно ако сте у постменопаузи, каже др Моритз, јер су уобичајени узроци крварења попут пилуле или трудноће ван стола. „Било када, након менопаузе, мора се истражити било које мрље, чак и кап“, каже он.

Како се управља пробојним крварењем и када се обратити лекару

Надамо се да су вам горе наведени разлози помогли да рашчистите када је уочавање једноставно пролазна појава и када би могло требати мало више истраге. Али као што смо горе рекли, ако имате појаву уочавања мрље заједно са другим симптомима попут бола или температуре, добра идеја је да се обратите лекару. Ово је посебно важно јер је пробојно крварење чест симптом, али различити услови захтевају различите третмане.

Чак и ако мислите да знате шта није у реду, али и даље бринете, сасвим је у реду да разговарате са својим добављачем да бисте решили своје проблеме. Док радите на откривању основног узрока, можете покушати да управљате својим пробојним крварењем било којим производом - тампони, улошци, пантилинери, менструалне чашице - који обично раде током вашег периода.