Зачарани циклус између псоријазе и менталног здравља


Не можете се обратити једнима без других.

СЕАН ГЛАДВЕЛЛ / Гетти Имагес

Годинама је Мелисса П. *, 30, мислила да су беле пахуљице које су се стално појављивале у њеној тамној коси заиста лоше перути. То су јој рекли лекари, каже она. Тек када су добронамерни пријатељи изразили забринутост, отишла је код другог лекара, који јој је дијагностиковао псоријазу.

Мелисса је почела да добија ињекције кортикостероида како би помогла у управљању псоријазом, али стање је ескалирало током нарочито тешког периода њеног живота који је укључивао породично насиље. „Како се живот усложњавао и догађало више стварних ствари, псоријаза се погоршавала“, каже она за себе, објашњавајући да се због насиља које је доживљавала није осећала довољно сигурно да путује по ињекције. Њене плакете псоријазе - суве, подигнуте лезије прекривене љускама - биле су веће и на уочљивим местима где их није могла покрити, попут око обрва и на челу. „Моја псоријаза никада није била гора него тада“, каже Мелисса.

Мелисси је дијагностикован генерализовани анксиозни поремећај и депресија као тинејџерки, а касније јој је дијагностикован и посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) и сложени ПТСП, који је повезан са продуженим, поновљеним или вишеструким случајевима трауме. Добијање помоћи за њено ментално здравље подразумевало је комбинацију стационарног лечења трауме, терапије и техника пажљивости.

Поред побољшања менталног здравља, ове технике су такође помогле Мелиси да преузме контролу над псоријазом. „За мене [стрес] погоршава плакете“, каже она. „Кад видим да сам заиста под стресом и напорно радим, радим вежбе пажљивости како бих могао да се решим тога. Понекад могу да осетим и псоријазу - огребаћу се по челу или обрвама и почећу да видим плак. Заиста морам да будем свестан и свестан како реагујем на ситуацију ако не желим избијање. “ Када схватите везу између псоријазе и менталног здравља, видећете зашто.

Постоје разне врсте псоријазе.

Најчешћа врста псоријазе је псоријаза плака, објашњава клиника Маио, а карактеришу је она сува, уздигнута подручја коже позната као плакови. Боја плака зависи од боје коже. Америчка академија за дерматологију (ААД) каже да људи са тамнијом кожом имају плаке у смеђој или љубичастој боји са сивим љускама, док плакови на светлијој кожи имају тенденцију да изгледају црвено или ружичасто са сребрно-белим љускама. Плакови се могу јавити на било ком делу тела, укључујући испод ноктију и унутар уста, али се обично налазе на скалпу, лактовима, коленима, трупу и гениталним подручјима, према Часопис Америчког лекарског удружења (ЈАМА). Плоче могу бити мале или велике, концентрисане у једном подручју или раширене, а могу бити и сврабљиве или болне. Вероватно неће бити присутни све време; Национални институт за артритис и мускулоскелетне и кожне болести каже да се рак псоријазе може депилирати и нестати.

Постоје и друге врсте псоријазе, укључујући пустулозну псоријазу, која описује пликове пуњене гнојем који углавном погађају руке, стопала и врхове прстију људи. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да приближно 10% до 20% људи са псоријазом такође пати од псоријатичног артритиса, болести која чини зглобове отеченим и болним. Клиника Маио има шири списак различитих врста псоријазе.

Узрок псоријазе је више него дубоко у кожи.

Људи често мисле о псоријази само као кожној болести, али заправо је то хронична аутоимуна болест утиче на коже, објашњава ЦДЦ. Конкретно, чини се да су у питању Т ћелије. То су ћелије које би требало да нападају уљезе попут бактерија и вируса када уђу у ваш крвоток. Клиника Маио објашњава да код особа са псоријазом Т ћелије нападају здраве ћелије коже, истовремено покрећући прекомерну производњу нових ћелија коже. Снабдевање новом кожом звучи добро, али код људи са псоријазом ове нове ћелије коже се пребрзо премештају у епидерму (горњи слој коже), стварајући накупине које стварају плакове. Ове хиперактивне ћелије такође могу довести до лезија испуњених гнојем укључених у пустулозну псоријазу.

„Кожа је највећи организам у телу - она ​​је његова одбрана од света - па има смисла да је имуни систем веома активан у кожи“, Тина Бхутани, др. Мед., МАС, дерматолог и кодиректор Универзитета у Калифорнији Сан Францисцо (УЦСФ) Центар за псоријазу и лечење коже и Јединица за клиничка истраживања УЦСФ за дерматологију, каже за СЕЛФ. Али, додаје она, истраживачи нису сигурни зашто неки људи оболевају од псоријазе, а други не.

„Знамо да пацијенти имају генетску предиспозицију, али поред тога, постоји и нешто из животне средине која покреће њихову псоријазу“, објашњава др Бхутани. „У неким би то могла бити инфекција, у другима нека врста стреса, попут психолошког или физичког стреса на телу.“

Однос псоријазе и менталног здравља може бити зачарани круг.

Истраживања су показала да псоријаза може допринети или погоршати различита стања менталног здравља, укључујући депресију, анксиозност, биполарни поремећај, поремећаје у исхрани и још много тога. Ако имате псоријазу, можда ћете добро знати како ово делује - посебно тренутно, с обзиром на то да у основи сви ми осећамо ментално напрезање на невиђене начине захваљујући новом коронавирусу.

Иако је то мало ситуација са пилетином и јајима, др Бхутани каже да стања менталног здравља попут анксиозности или депресије могу покренути појаву псоријазе или покренути и погоршати погоршање. Поред тога, „Постоје студије које показују да главни стресни животни догађаји, попут смрти у породици, могу резултирати новим појавом псоријазе“, Јоел Гелфанд, др. Мед., МСЦЕ (магистар науке из клиничке епидемиологије), професор дерматологије и епидемиологије и директор Центра за лечење псоријазе и фототерапије на Медицинском факултету Перелман на Универзитету у Пенсилванији, каже за СЕЛФ.

С друге стране, чињеница је да вам псоријаза може допринети развоју менталног здравља (или погоршању). „Постоје студије које показују да је вероватније да ће пацијенти са псоријазом временом развити проблеме попут анксиозности и депресије“, каже др Гелфанд.

Свако ко се брине да се не уклапа у уске дефиниције лепоте може да разуме како би видљиво стање коже могло да утиче на нечије ментално здравље. „Може се замислити како физичка [стигма] псоријазе - посебно када плакови утичу на изложена подручја коже - може негативно утицати на расположење и међуљудске интеракције“, др Еван Риедер, доцент дерматологије на НИУ Лангоне, који је сертификована за психијатрију и дерматологију, каже СЕЛФ. „То се може догодити како кроз начин на који неко са псоријазом гледа на себе, већ и кроз реакције других на своју кожу.“

Као и многи људи са псоријазом, Јеннифер Пеллегрин (36) добро зна како стање може утицати на човеков друштвени живот и ментално здравље. Дијагнозирана јој је псоријаза када је имала 15 година, а псоријатични артритис у 25. години, праћена депресијом годину дана касније, а затим и анксиозношћу. „Псоријаза ми погоршава [стања менталног здравља]“, каже она САМО себи у е-поруци. „Понекад прођем кроз дане када откажем све планове. Могу да се радујем изласку, почнем да се спремам и бум: стрепња погађа. Осећам се одвратно и нећу напустити кућу. "

Поред очигледнијих начина на који псоријаза и ментално здравље могу да се поигравају, стручњаци су спровели прилично истраживања у вези са биолошким механизмима који могу повезати псоријазу и различита стања менталног здравља. Систематски преглед из 2016. године у Часопис за клиничку и естетску дерматологију прегледао 57 студија на ту тему, напомињући да психолошки стрес и депресија могу појачати ослобађање про-инфламаторних цитокина, који су молекули ослобођени као део имунолошког одговора. Чини се да упала коју они узрокују могу додатно погоршати симптоме и псоријазе и стања попут депресије. Међутим, постоје сукобљена истраживања о овоме; нека литература није пронашла дефинитивне везе између псоријазе и психолошких проблема попут стреса.

На крају, псоријаза дефинитивно не значи да ћете развити ментално здравље (или обрнуто). Важни су и други фактори, попут породичне историје било ког од ових стања. Али веза је за неке људе врло стварна. Ако сте један од њих, немогуће је занемарити утицај који псоријаза може имати на ваше ментално и емоционално благостање.

Третмани псоријазе често циљају менталне и физичке аспекте болести.

Време је за неке добре вести: Прилично једина позитивна страна односа псоријазе и менталног здравља је та што ако можете да контролишете или ограничите једну, можда ћете моћи да утичете на последњу. Пелегрин то може потврдити.

„Лечење псоријазе ми помаже да одржим ментално здравље“, каже она. „У децембру 2018. године стављен сам на биолошки лек и очистио сам скоро 90% за месец дана.“ Биолошки лек је лек за умерену до тешку псоријазу који мења функцију имунолошког система, објашњава клиника Маио. „Сећам се изласка из туша и плакања. Никада нисам видео толико чисту кожу “, каже Пелегрин. На крају је постала заступник Националне фондације за псоријазу као начин борбе против њеног стања и његових безбројних ефеката. „Мрзим физичке особине псоријазе и бол и умор који трпим, а ипак сам јача од ове болести“, каже она САМА.

Ако мислите да имате псоријазу, покушај консултација са дерматологом може бити добар први корак, јер су они посебно обучени за лечење стања коже. (Постоје чак и дерматолози који обаве интернетске прегледе, што може бити посебно корисно у доба новог коронавируса.) Али с обзиром на повезаност са вашим менталним здрављем, размислите и о томе да посетите терапеута ако то већ не учините или разговарате о својој псоријази са својим терапеутом ако то учините. (Ево савета за успешан састанак са телетерапијом.) У сваком случају, лекари са којима се консултујете могу вам препоручити посету другим стручњацима у зависности од тога како тачно изгледа да су ваша псоријаза и ментално здравље међусобно повезани.

„Ако је пацијент активно депресиван или самоубилачки, молим их да истовремено одлазе код психијатра [као дерматолог]“, објашњава др Бхутани. „Ако мислим да имају добре механизме за суочавање и да је болест велики део разлога што су депресивни, онда лечимо њихову болест. Ако и даље имају проблема са менталним здрављем упркос побољшању псоријазе, молим их да се обрате стручњаку за ментално здравље. " Поред професионалних интервенција попут когнитивне бихевиоралне терапије, она препоручује методе суочавања као што су медитација, пажња и јога.

„Они који се осећају стигматизовано, анксиозно или депресивно због своје псоријазе - нарочито ако та осећања ометају свакодневне активности као што су спавање, посао или друштвени односи - о тим питањима треба да разговарају са својим дерматологом, пружаоцем услуга примарне здравствене заштите или стручњаком за ментално здравље“, Каже др Гелфанд. Не би требало да се бавите псоријазом или само ваше ментално здравље. Помоћ постоји за обојицу.

* Име је промењено ради заштите приватности.